当院では、シミ・青あざ・茶あざの治療にQスイッチルビーレーザーを使用しています。
メラニンに選択的に作用するレーザーで、高い治療効果と安全性が特徴です。
以下のような症状に対応しています。
- 青あざ（異所性蒙古斑・太田母斑）
- ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
- 茶あざ（扁平母斑）
- 外傷性色素沈着
- シミ（日光黒子・老人性色素斑）
※一部は健康保険適用で治療可能です
Qスイッチルビーレーザーについて
Qスイッチルビーレーザーは、694nmの波長を持つ医療レーザーです。
特徴
- メラニンへの吸収が非常に高い
- 正常な皮膚（血管・水分）への影響が少ない
- 色素病変をピンポイントで破壊できる
レーザーがメラニンに吸収されることで熱が発生し、色素を選択的に破壊します。
そのため、
- シミ
- あざ
- 色素沈着
といった「メラニンが原因の疾患」に非常に効果的です。
治療できる症状
保険適用で治療できる症状があります。
保険適用（健康保険で治療ができます）
- 異所性蒙古斑
- 後天性真皮メラノサイトーシス (ADM 頬や額、鼻に見られる青からグレーのシミ)
- 太田母斑 （目周りなど多くは、顔半分にでる青からグレーのシミ）
- 外傷性色素沈着症 （傷跡に異物が残り茶色くなっているシミ）
- 扁平母斑(茶あざ 生まれつきのことが多いシミ)
自費治療
- 日光によるシミ(日光黒子・老人性色素斑)
- 口唇メラノーシス(唇にみられるシミ)
異所性蒙古斑は、生まれつきみられる青あざ（青い乳児あざ）で、成長とともに自然に薄くなることが多いのが特徴です。
Qスイッチルビーレーザーによる治療では、メラニン色素を選択的に破壊し、あざを薄くすることで、自然な消退を促進し、より早期の改善を目指します。
一方で、レーザー治療後は炎症後色素沈着（PIH）が起こることがあるため、出力や照射方法を調整しながら慎重に治療を行っています。
異所性蒙古斑については異所性蒙古斑のページもご参照ください。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）は、10代後半から30歳代にかけて発症するシミ（肝斑と間違われやすいシミ）で、両頬に左右対称に、数mm程度のグレー〜青褐色のくすんだ色素斑が出現します。
ADMは真皮メラニンが原因のため、レーザー治療が有効であり、通常は3～5回前後の治療で目立たなくなることが多いとされています。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）については後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）のページもご参照ください。
太田母斑は、顔の片側（目周囲・頬など）に生じる青あざで、真皮に存在するメラニンが原因です。自然には消えにくく、レーザー治療が第一選択となります。
これら（異所性蒙古斑・ADM・太田母斑）は、いずれも皮膚の深い層（真皮）に存在するメラニンをターゲットとするレーザー治療となるため、表皮のシミ治療とは異なり、かさぶたが形成されないこともあります。
そのため、レーザー照射直後は効果が分かりにくいことがありますが、複数回の治療を重ねることで徐々に色調が改善していきます。
扁平母斑（茶あざ・カフェオレ斑様病変）は、表皮のメラニン増加による色素斑で、レーザーの反応には個人差があります。
そのため、広範囲の場合はまず試験照射（テスト照射）を行い、効果が確認できた場合に本照射を行います。
効果が不十分な場合もあるため、経過を慎重に評価しながら治療方針を決定します。
扁平母斑については扁平母斑のページもご参照ください。
保険適応となるあざ（異所性蒙古斑・太田母斑・ADMなど）は、3ヶ月ごとのレーザー照射が可能です。
治療後は約1週間、外用薬（軟膏）とテープ保護によるアフターケアが必要となります。
日光によるシミ（日光黒子・老人性色素斑・加齢によるシミ）は、Qスイッチルビーレーザーによりメラニンを破壊し、かさぶたを形成させて除去します。
照射後はテープ保護を行い、かさぶたがきれいに形成されるよう管理します。
洗顔やメイクは当日から可能ですが、テープが剥がれた場合は適宜貼り替えを行ってください。
レーザー照射後は一時的にシミが濃く見えることがありますが、これはレーザー反応による正常な経過です。
通常、約7〜10日でかさぶたが自然に剥がれ、薄いピンク色の新しい皮膚（再生皮膚）が現れます。
この期間はダウンタイムとなり、テープ保護などの日常生活への影響があります。
かさぶたが剥がれた後にピンク色の皮膚になっている場合は、シミはしっかり除去されていますのでご安心ください。
治療後は2週間後にご来院いただき、色素沈着や再発の有無を含め経過を確認いたします。
なお、日光黒子（老人性色素斑）は、1回のレーザー治療で改善するケースが多いのが特徴です。
シミについてはシミのページもご参照ください。
当院の症例
症例1 【30歳代女性】両頬のADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
両頬のシミに悩まれ当院受診されました。ADMと診断し、Qスイッチルビーレーザーを3ヶ月ごと2回照射しました。2回照射後の4ヶ月後の経過の写真です。ADMが薄くなり目立たなくなっています。
【費用】Qスイッチルビーレーザーによる両頬のADM治療 約7,000円（保険適用3割負担）（本症例では、総額約14,000円（税込））
【副作用・リスク】痛み・赤み・水疱形成など
症例2 【0歳3ヶ月男児】右大腿の異所性蒙古斑
生まれつき右足に青あざがありレーザー治療をご希望されました。Qスイッチルビーレーザーを3ヶ月ごと3回照射し異所性蒙古斑が薄くなっています。
【費用】Qスイッチルビーレーザーによる右大腿の異所性蒙古斑 約7,000円（保険適用3割負担）（本症例では、総額約14,000円（税込））
【副作用・リスク】痛み・赤み・水疱形成など
症例3 【1歳女児】右上腕の異所性蒙古斑
生まれつき右腕に青あざがありレーザー治療をご希望されました。Qスイッチルビーレーザーを3ヶ月ごと2回照射し異所性蒙古斑が薄くなっています。
【費用】Qスイッチルビーレーザーによる右上腕の異所性蒙古斑 約7,000円（保険適用3割負担）（本症例では、総額約14,000円（税込））
【副作用・リスク】痛み・赤み・水疱形成など
症例4 【50歳代女性】左頬のシミ（日光黒子・老人性色素斑）
左頬のシミをQスイッチルビーレーザーで治療しました。レーザー治療により、かさぶたとともにシミが取れました。
【費用】Qスイッチルビーレーザーによるシミ取り 5mmあたり5,500円(税込)、保護テープ1,100円（税込）（本症例では、総額12,100円（税込））
【副作用・リスク】痛み・赤み・水疱形成など
症例5 【20歳代女性】左目の下のシミ（日光黒子・老人性色素斑）
左目の下のシミをQスイッチルビーレーザーで治療しました。レーザー治療により、かさぶたとともにシミが取れました。
【費用】Qスイッチルビーレーザーによるシミ取り 5mmあたり5,500円（税込）、保護テープ1,100円(税込)（本症例では、総額6,600円（税込））
【副作用・リスク】痛み・赤み・水疱形成など
症例6 【20歳代女性】唇のシミ（口唇メラノーシス）
唇のシミをQスイッチルビーレーザーで治療しました。レーザー治療により、かさぶたとともにシミが取れました。レーザー後、2週間はテープ不要でワセリン保護を行っております。
【費用】Qスイッチルビーレーザーによるシミ取り 5mmあたり5,500円（税込）（本症例では、総額22,000円（税込））
【副作用・リスク】痛み・赤み・水疱形成など
小さいお子様のレーザー治療
異所性蒙古斑や太田母斑、扁平母斑などの「青あざ」「茶あざ」で、治療を迷われている方も多いかと思います。
これらのあざは、年齢が低いほどレーザー治療の効果が高いとされており、早い時期からの治療をおすすめしています。
その理由として、以下が挙げられます。
- 皮膚が薄いため、レーザーが深部まで届きやすい
- 成長に伴い皮膚が伸びることで、あざが広がる可能性があり、早期の方が治療範囲を抑えられる
- 幼稚園・保育園に通い始めると日焼けしやすくなるため、日焼け管理がしやすい乳児期の方が副作用のリスクを抑えやすい
- 3歳以上では、場合によっては全身麻酔が必要となることがある
当院では、生後1ヶ月前後のお子さまから、近隣の小児科と連携しレーザー治療を行っております。
お子さまのあざについてご不安な点がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
注意点
- 強い日焼けがある状態では、レーザーによるやけどや水ぶくれ、赤みなどの副作用が生じやすくなります。治療前後は十分な紫外線対策を行い、日焼けにはご注意ください。
- 皮膚に強い炎症や湿疹がある場合は、炎症後色素沈着が起こりやすい状態となっているため、症状が落ち着くまでレーザー照射は延期いたします。
- 妊娠中の方、または妊娠の可能性がある方は治療をお受けいただけません。
レーザー治療により、炎症後色素沈着が生じることがあります。これは体質にも影響され、日焼けをすると改善までに時間がかかることがあります。
そのほか、痛みや赤み、水ぶくれが生じる場合や、シミが完全に消失せず複数回の治療が必要となることがあります。
炎症後色素沈着が生じた場合には、ハイドロキノンやトレチノインなどの外用薬、トラネキサム酸（トランサミン）やビタミンCなどの内服薬を併用することがあります。
当院での治療の流れ
1.受診方法について
保険診療でレーザーをご希望 （太田母斑、後天性真皮メラノサイトーシス、異所性蒙古斑、 扁平母斑、外傷性色素沈着症）の方
まずは診察になります。 当日診察を受けた後に当日治療または“WEB予約”から 後日の時間予約をお取りいただきます。
自費のシミのスポットレーザー治療を当日ご希望の方
“WEB予約”から施術予約をお取りいただければ 当日にレーザー治療が可能です。
まずは診察を受けて話を聞きたいという方
予約は不要です。当日診察をお受けください。
2.医師の診断、照射方法の決定
まずは診察でシミ、あざの種類を診断し、 適切なレーザー照射方法を提案します。
3.洗顔（お顔の照射の場合）
化粧・日焼け止めはレーザーを弾いてしまいますので、 治療効果をしっかりだすために化粧や日焼け止めを しっかりと落として頂きます。 体への照射の場合には、日焼け止めを塗らずにご来院ください。
4.レーザー照射
処置室にご案内します。 ベッドに横になって頂き、照射する場所を冷やして 痛みを軽減しながらレーザーを照射します。 広範囲の場合は塗る麻酔を使用することも可能です。
5.施術終了
当日から洗顔やお化粧を行えますが、
擦らないように気をつけてください。
治療後に処置方法をお話ししますので、
ご自宅にて処置を行なっていただきます。
料金
| 保険診療の場合 | 約6,000円〜12,000円（照射面積で変わります） |
|---|---|
| 自費診療の場合 | シミの直径が5mmまで・・・5,500円 |
| 5mm以上は5mmごとに5,500円追加。 |
- 料金は税込です。
よくある質問
Qスイッチルビーレーザーでシミは1回で取れますか？
日光黒子（老人性色素斑）などのシミは、1回のレーザー照射で改善がみられることが多いですが、シミの種類や深さによっては複数回の治療が必要になる場合があります。
Qスイッチルビーレーザーのダウンタイムはどのくらいですか？
シミ治療の場合、照射後にかさぶたができ、約10〜14日で自然に剥がれます。この期間はテープ保護が必要となり、ダウンタイムとなります。あざの場合は、1週間のテープ保護をおすすめしています。
Qスイッチルビーレーザーは痛いですか？
照射時に輪ゴムで弾かれるような痛みを感じることがあります。範囲が広い場合や痛みが不安な場合には、麻酔クリームの使用も可能です。
シミ取りレーザー後に再発することはありますか？
濃いシミや厚さがあるシミ、時間が経ったシミなど、シミの種類によっては再発することがあります。また、新たな紫外線の影響で別のシミができることもあるため、治療後の紫外線対策が重要です。
Qスイッチルビーレーザーはどんなシミ・あざに効果がありますか？
日光黒子（老人性色素斑）、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）、太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑など、メラニンが原因となるシミやあざに適応があります。
保険適用になるあざと自費治療の違いは何ですか？
太田母斑、異所性蒙古斑、ADM、扁平母斑などは保険適用で治療可能です。一方、日光黒子（いわゆるシミ）は自費診療となります。
Qスイッチルビーレーザーは何回くらい必要ですか？
シミ（老人性色素斑）は1回で改善することが多いですが、ADMや太田母斑などは複数回（3〜10回程度）の治療が必要となることがあります。
レーザー後にシミが濃くなったように見えるのはなぜですか？
レーザー照射後は一時的にかさぶたや色の変化により濃く見えることがありますが、通常はかさぶたが剥がれることで改善します。
炎症後色素沈着（PIH）はどのくらいで治りますか？
個人差がありますが、3ヶ月〜半年程度で徐々に改善することが多いです。外用薬や内服薬を併用することもあります。
レーザー治療後に気をつけることは何ですか？
紫外線対策とテープ保護が重要です。こすらず、指示通りのアフターケアを行うことで、色素沈着などのリスクを減らすことができます。当院ではネットで購入できる「エアウォールUV」の使用をおすすめしています。
子どものあざはいつからレーザー治療できますか？
異所性蒙古斑などは生後すぐの乳児期から治療可能で、早期の方が効果が高いとされています。当院では生後1ヶ月前のお子様も小児科よりご紹介いただき治療を行う場合もございます。
ピコレーザーとの違いは何ですか？
ピコレーザーは衝撃波でメラニン色素を細かく砕く治療ですが、Qスイッチルビーレーザーはメラニンへの吸収が高く、しっかり破壊することができる特徴があります。
レーザーでやけどや跡が残ることはありますか？
まれに水ぶくれや色素沈着が起こることがありますが、適切な出力設定とアフターケアによりリスクを抑えています。やけどや跡が残らないように紫外線対策がとても大切です。
メイクや洗顔はいつからできますか？
当日から可能ですが、照射部位はこすらず、テープ保護を継続してください。
どのくらいの間隔で通院が必要ですか？
保険適用のあざは3ヶ月ごとに照射が可能です。シミ治療の場合は経過をみて適切なタイミングをご案内します。
まとめ
当院では、Qスイッチルビーレーザーを用いて、さまざまなあざや日光性のシミの治療を行っています。
メラニンに反応するレーザーには、他にもQスイッチレーザーやピコ秒レーザーなど複数の種類がありますが、それぞれ特性が異なります。
Qスイッチルビーレーザーは、メラニンへの吸収率が高く、皮膚の比較的深い層に存在する色素にも作用する特性があり、シミやあざの種類によっては十分な改善効果が期待できる治療法です。
また、保険適応となる疾患にも対応しており、適切な診断のもとで治療を行っています。
当院では皮膚科専門医、レーザー医学会専門医の院長が診療を行っています。あざやシミでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
【参考文献】
- 日本皮膚科学会 アザとホクロ
- 美容医療診療指針 ※PDFが開きます
- Ono I, Tateshita T. Efficacy of the ruby laser in the treatment of Ota’s nevus previously treated using other therapeutic modalities. Plast Reconstr Surg. 1998 Dec;102(7):2352-7.. PMID: 9858169.
